Уход за трахеостомической трубкой - Голосообразующие аппараты

Перейти к контенту

Главное меню:

Уход за трахеостомической трубкой

Ларингэктомия

Если появляются трудности с дыханием, шумы при дыхании, то следует выявить причину. Со временем в трубке может забиваться слизь и мокрота, могут «насыхать наросты» в виде корочек. Необходимо прочистить трубку, вымыть ее. Конечно, использование двойных трахеостомических трубок (канюль) гораздо удобнее, потому как вытаскивать их очень просто. Использование одинарной трубки подразумевает, что при ее чистке пациент дышит через трахеостомический ход, который сформирован после операции.
Есть различные способы, которые позволяют уменьшить образование корочек и засыхание слизи, например, можно закапывать в трахеостомическую трубку (канюлю) 2-3 капли растительного масла каждые два-три часа. Полезнее всего использовать масло облепихи, шиповника, а также подходит подсолнечное масло и др. А также важно соблюдать необходимую влажность воздуха в помещении.
Внимание! Если Вы обнаружили тяжелое дыхание при чистой трубке, то необходимо обратиться для осмотра к врачу. Бывают случаи, что на трахее вырастают рубцы, которые мешают дыханию.
Как часто необходимо менять трахеостомическую трубку?
Существуют разные правила. Европейские врачи советуют очищать и дезинфецировать трахеостомическую трубку не меньше одного раза в неделю, а устанавливать новую раз в месяц. Это связано с тем, что материал большинства канюль, изготовленных из силикона и пластика, способствует развитию бактерий. Конечно, дорого обходиться приобретение новой трубки каждый месяц. Огромное значение имеет возраст пациента, и материал канюли. Доказано, что пластмассовые трубки прослужат дольше,  но детям необходимо менять трубки на новые гораздо чаще, чем взрослым. Мягкие трубки, изготовленные из силикона, категорически нельзя использовать больше года. Менять внутренние трубки канюль необходимо чаще всего вместе с основной трубкой, вынимать и очищать по мере необходимости.
При использовании «двойных» трахеостомических трубок, необходимо промывать внутреннюю трубку под струей воды 2 раза в день. Очень удобно менять внутреннюю трубку на ночь, заменяя на чистую, в то время, как грязная трубка будет в слабом растворе соды или моющего средства. Для очищения канюль от корок пользуются специальным ершиком. Вымывать канюлю нужно, как изнутри, так и снаружи, не оставляя без внимания крылышки. После чистки Вы можете положить трубку на салфетку, что вся трубка просохла.
Внимание! Нельзя класть трубку в пакеты, банки, контейнеры – трубки в таких условиях «преют», приобретая неприятный запах.

Когда вы проводите
очистку внешней трубки раз в неделю, необходимо продезинфицировать весь комплект. Можете использовать различные антисептические средства, такие, как 3% раствор перекиси водорода, раствор фурацилина и др. Подготовьте посуду (не металлическую при использовании перекиси водорода) и замочив в ней очищенные трубки и детали, постоянно помешивайте в течении 30 минут. После тщательно промойте в читой, очищенной воде и высушите. Металлические трубки категорически  запрещено обрабатывать перекисью водорода.
Уже через 3-7 дней после операции можно
самостоятельно менять трахеостомическую трубку (наружную канюлю) после образования трахеостомического хода. Важно каждый день после операции промывать и дезинфицировать внутреннюю трубку, и затем  высушивать, а также смазывать маслом и вновь устанавливать во внешнюю трубку. Первое время вводить пластмассовую одинарную трахеостомическую трубку необходимо «щитком вниз», после трубка осторожным движением вводится в трахею одновременно с переводом щитка во фронтальную полость. При этом действии у пациента срабатывает рефлекс и возникает кашель.
Внимание! В период первых дней после операции нельзя менять канюлю без контроля врача, потому, как трахеостомический ход еще не сформирован.

Обтюратор
Обтюратор для трахеостомической трубки

Замена канюли. Пример замены трахеостомической трубки у ребенка поэтапно.
Внимание! Необходимо как можно быстрее под присмотром врачей научиться уверенно менять трахеостомическую трубку, получить все рекомендации по использованию тех или средств, мазей, которые облегчают ввод канюли и их количества. Родители маленьких пациентов должны получить от врачей рекомендации по использованию  обтюратора для облегчения ввода канюли.
Обтюратор – внутренняя канюля (трахеостомическая трубка) с выступом в форме капли на конце. Облегчает ввод внешней канюли, защищает трахею  при замене благодаря сглаживания краев трубки. Внимание! После установки внешней канюли обтюратор должен быть немедленно удален,  с ним ребенок дышать не сможет!

Подготовьте все необходимое.
1.
Новая или чистая сменная  канюля
2.
Обтюратор
3. Вакуумный аспиратор с новым катетером для санации трахеостомы (при необходимости).
4. Бинт или завязки для закрепления трахеостомической трубки, ножницы при необходимости.
5. Марлю или компресс для подкладывания под крылышки трубки
6. Искуственный нос, фонационный клапан, другие принадлежности, если вы их используете.
7. Полотенце или валик
8.
Ватные  палочки, салфетки

Процесс замены трахеостомической трубки у ребенка.
Очень удобно, быстро и благоприятно для ребенка, если Вы меняете трубочку вдвоем: один человек аккуратно вытаскивает старую, а другой тут же вставляет новую.
1. Подготовьте руки, вымойте их в теплой воде с мылом и просушите, а также продезинфицируйте.
2. Если ребенок старше года, правильно объясните процедуру, чтобы ребенок вел себя спокойно и не боялся.
3. Приготовьте полотенце, свернув его в валик.
4. Ребенок должен лежать на спине с валиком под шеей, важно, что бы ребенку было удобно.
5. Наденьте на теплые руки одноразовые перчатки.
6. Подготовьте катетер и отсос
7. Специальная подвязка для трубки должна лежать заранее под шеей ребенка
8. Откройте упаковку с новой канюлей и вставьте обтюратор при необходимости.
9. Аккуратно  удалите бинт на шее, отсоединив старую завязку.
10. Приготовьте салфетку для старой канюли. Очень осторожно и уверенно извлеките старую канюлю, положив на салфетку.
11. Также осторожно вставьте новую трахеостомическую трубку.
12. И тут же уберите обтюратор (он затрудняет дыхание ребенка).
13. Привяжите концы завязки – бандажа на крылышки канюли. Трубка должна быть плотно и хорошо закреплена, а завязки не должны душить ребенка, проверьте, вставив палец между повязкой и шеей, палец должен входить плотно,без свободного места. Бинтовая повязка должна быть максимально надежно завязана на двойной узел и концы необходимо коротко обрезать, чтобы ребенок случайно не развязал повязку.
14. Отсосите жидкость из трахеостомы (при необходимости).
15. Возьмите ребенка на руки, успокойте, процедура малоприятная и ничего кроме слез у малыша она обычно не вызывает.
Для дезинфекции под крылышками и на шее под завязкой  можно использовать 3% раствор перекиси водорода, если кожа под подвязкой воспалена (красного цвета) можно слегка смазать ее вазелином.

    

Процесс смены канюли у взрослого человека проще и  интуитивно понятен тем, кто ознакомится с этапами смены трубочки у ребенка.
Основное отличие – возможность менять канюлю стоя, а так же удобно перед  установкой трубки завязать  один конец завязки к канюле.

 

Предлагаем Вашему вниманию пособие для людей, живущих с постоянной или временной трахеостомой "Трахеостома? Жизнь продолжается!"
Вы сможете скачать книгу-пособие в электронном виде на нашем сайте>>

Купите любой товар из каталога нашего интернет-магазина и получите бесплатно печатное издание книги "Трахеостома? Жизнь продолжается!"

 
Назад к содержимому | Назад к главному меню