Коротки канюли (кольцо, клапан, воронка)

Приспособления для людей с трахеостомами без трахеостомических трубок.

Если отверстие стойкой трахеостомы не закрывается без трубки то, посоветовавшись с врачем, канюлю можно не носить.
И здесь возникает вопрос, как пользоваться нужными приспособлениями и защитами стомы, которые в стандартном исполнении присоединяются к трахеостомической трубке?

Короткая трахеостомическая канюля или кнопка (клапан, кольцо, воронка)
Клапан вводится в трахеостому вместо стандартной канюли и, с одной стороны, препятствует ее сжиманию и зарастанию, улучшает эластичность ткани трахеального отверстия, сохраняет его неподвижность. С другой стороны, на него можно крепить реабилитационные  приспособления, предназначенные для трахеостомической трубки. Крепеж так же соответствует 15мм или, что чаще,  22 мм. Можно использовать переходники.
Важно. Размер клапана должен подбираться под размер трахеостомического отверстия и прилегать к стоме плотно. Некорректно подобранный клапан может натирать и доставлять дискомфорт. Обычно поставляются разной длины и разной толщины ствола. Одним из минусов клапана являются сложности в его подборе - если клапан чуть меньше и края трахеостомы не имеют «бортика», клапан может выпадать.

Иногда требуется время, чтобы привыкнуть к коротким канюлям и тогда ее можно устанавливать на время, каждый раз увеличивая продолжительность. Не рекомендуется носить кнопки ночью. Клапаны имеют различный диаметр и различную длину.

Пластыри держатели – приспособления, которые позволяют крепить и пользоваться фонационными клапанами,  искусственными носами и другими приспособлениями тем, кто не использует трахеостомические трубки. Обычно имеют «разъем» на 22мм. Для крепления приспособлений на 15мм потребуется дополнительный переходник. Различаются по форме, и, что важнее, по свойствам пластыря. Клейкая основа выпускается разной адгезии, какие то можно дольше использовать, но не комфортно снимать и наоборот.
Данный пластырь, а так же приспособления, с ним используемые, подойдут не всем. Иногда кожа вокруг стомы сильно деформирована во время операции, стома имеет не правильную форму  и пластырь не может плотно и равномерно «закрыть» доступ воздуха между пластырем и кожей. А это условие работы фонационного клапана, кассет или искусственного носа.
Существенным минусом использования пластыря и тепловлагообменных кассет так же является дороговизна.
Что бы пластырь хорошо держался очистите кожу вокруг стомы водой с мылом и полностью высушите. Разогрейте пластырь, подержав в руке или потерев его. Приклеивайте вначале нижнюю часть пластыря, потом верхнюю. Плотно прижмите, разглаживая от центра к краям. Не разговаривайте 5 минут, что бы пластырь хорошо приклеился.

Тепловлагообменные кассеты по своим функциям заменяют искусственный нос. Предназначены для крепления с помощью коннектора в виде пластыря для тех пациентов, которые  не носят трахеостомическую трубку. В большинстве имеют размер 22мм. Как и стандартные тепловлагообменники, увлажняют и повышают температуру вдыхаемого воздуха, повышают сопротивление выдоха, что важно для максимального использования легких. Кроме того, данное устройство не позволит одежде или постельному белью заблокировать стому.
Исследования показали, постоянное использование тепловлагообменных кассет, искусственных носов уменьшают кашель, выделение мокроты. Пользователи тепловлагообменников отмечают лучший сон и уменьшение усталости. При использовании голосовых протезов отмечается улучшение звука голоса и удобство в перекрытии стомы.

Тепловлагообменные кассеты изготавливаются с различным «сопротивлением». Те, что имеют большие поры, хуже справляются со своими прямыми обязанностями, но могут быть использованы при физических нагрузках или на начальном этапе привыкания к кассетам.
Тепловлагообменные кассеты могут выпускаться с фонационной мембраной. Если сохранены голосовые связки, закрывая кассету пальцем, можно разговаривать. Мембрана служит для исключения проникновения воздуха. Учитывая, что во время разговора касаться клапана не всегда чистыми руками приходится часто, кассеты выполняют роль барьера проникновению инфекций в дыхательные пути.

 
Переходник – коннектор 15/22 мм
Используется для подсоединения различных приспособлений с разными размерами креплений.



Деканюляция

Предполагает удаление трубки и закрытие трахеостомы, переход на дыхание через естественные дыхательные пути.
Речь идет о больных, у которых была сформирована временная трахеостома и у которых восстановлено самостоятельное дыхание и глотание. Проводится врачом.

Заглушка трахеостомической трубки.
Заглушки - различные по устройству крышки на канюлю, благодаря которым трахеостома искусственно «закрывается». Применяется в тех случаях, когда нужно восстановить дыхание через нос, например, чтобы проверить возможность дышать через нос перед медицинским закрытием трахеостомы (деканюляцией).
Важно, при использовании канюли трубка в этом случае должна иметь фонационное отверстие.