Трахеостома

Уход за трахеостомой заключается в ежедневном промывании и дезинфекции канюли специальным раствором. Кроме того необходимо обязательно смазывать кожу вокруг стомы для исключения раздражения. Саму трубку тоже необходимо смазывать мазью для улучшения скольжения.На 1-1,5 часа можно оставлять стому без канюли, внимательно наблюдая за просветом. Это время можно постепенно увеличивать, а после того, как просвет полностью сформируется, ношение трубки может стать необязательным.

Трахеостомические трубки бывают металлические, пластмассовые и силиконовые (полимерные). Металлические трубки имеют самые тонкие стенки и оставляют наибольший просвет, но часто имеют острые края и травмируют стенки трахеи. Самые распространенные трахеостомические трубки - пластмассовые, состоят из внешней (собственно трубка) и внутренней частей (вкладыш). Если невозможно по каким-то причинам извлечь всю трубку, то внутреннюю трубку надо промывать и дезинфицировать обязательно!

При наличии трахеостомы пациенту нельзя плавать, принимать ванны, т.к. есть риск захлебнуться. Хотя если воспользоваться специальными приспособлениями, то и плавание возможно. Существуют специальные защитные насадки для душа, предохраняющие от попадания воды в стому. Ввиду того, что отсутствуют естественные защитные барьеры носоглотки, следует избегать запыленных и загазованных мест. По этой же причине трахеотомированные пациенты более подвержены частым бронхо-легочным воспалительным заболеваниям. В холодную погоду необходимо согревать вдыхаемый воздух, прикладывая теплую повязку, а в жаркую и сухую - смоченную водой.

Во время нормального физиологического дыхания воздух проходит через нос и/или рот в носоглотку, а оттуда через трахею в легкие. Вдыхаемый воздух нагревается в верхних дыхательных путях (нос и горло), увлажняется и фильтруется. В результате наложения трахеостомы дыхательный путь становится значительно короче и начинается непосредственно в трахее. Воздух уже не фильтруется, не нагревается и не увлажненяетя должным образом. Это может привести к раздражению слизистых оболочек дыхательных путей, вплоть до пневмонии (воспаление легких). Поэтому трахеостомическим пациентам рекомендуется использовать так называемый искусственный нос, выполняющий, на сколько возможно, функции носа и горла. Искусственный нос нагревает и увлажняет вдыхаемый воздух, а кроме того, является отличным фильтром от пыли, грязи, насекомых и т.д. Фильтры являются одноразовыми и подлежат замене не реже, чем раз в сутки.

В результате операции ларингэктомии дыхательные пути становятся несвязанными с полостью носа и носоглотки, поэтому нет возможности привычно сморкаться при насморке. В этом случае для удаление слизи следует пользоваться аспиратором (или маленькой детской клизмой).